CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA: Un nuevo gran paso de la entidad hacia la modernidad y humanización de los servicios.

 

Cirugía laparoscópica E.S.E. Hospital Regional de Chiquinquirá.

Por: David Mauricio Duarte B. - Médico Cirujano, Esp. en Cirugía General y laparoscópica.

Con este nuevo avance tecnológico, el hospital se coloca a la vanguardia regional de los hospitales de su categoría, con un equipo de última generación con imágenes de alta definición (HD 4K – Marca Olympus), que permite, en muchas cirugías, una mejor visualización de los órganos del cuerpo, comparada con la vista del cirujano en vivo, bajo técnicas tradicionales de abdomen abierto.

La Cirugía Laparoscópica ha tenido un crecimiento vertiginoso desde sus primeros pasos; el uso de nuevas tecnologías ha permitido que se posicione como la principal forma de abordaje en muchas enfermedades.  

Cuando hablamos de Cirugía Laparoscópica hablamos de una técnica de cirugía por incisiones pequeñas casi imperceptibles, que permiten la realización de procedimientos quirúrgicos efectuados anteriormente a través de incisiones grandes, que se asocian a dolor persistente e incluso defectos estéticos.

Así pues, la cirugía laparoscópica también denominada de mínima invasión o mínimamente invasiva es una técnica mediante la cual abordamos el cuerpo humano por incisiones de 5 mm o de 1 cm y a través de estos orificios se introduce una cámara que permite al médico observar todo el abdomen o tórax, según sea el caso. Luego de esta visualización, en la cual se pueden apreciar los órganos en su totalidad, entre ellos: hígado, vesícula, páncreas, estómago, colon, intestino y apéndice; y en el caso de las mujeres, útero, trompas y ovarios, se pueden detectar y tratar enfermedades a través de un resultado estético y de un recuperación mucho más pronta y rápida. 

Entre las cirugías más frecuentes que se consideran incluso de primera elección para este tipo de técnica, se encuentra la cirugía de vesícula, también llamada colecistectomía, que consiste en la extracción de la vesícula con los cálculos biliares, enfermedad muy frecuente en la población del Occidente del departamento de Boyacá, y su intervención quirúrgica se realizaba anteriormente mediante una incisión en la línea media del abdomen o debajo de la costilla, que oscilaba entre 15 y 20 cm de longitud. Con la cirugía laparoscópica estamos en la capacidad de realizar dicho procedimiento a través de dos incisiones de 5 mm y la cicatriz del ombligo. Actualmente, este abordaje mínimamente invasivo para la extracción de la vesícula, se considera de primera elección, pues las ventajas en cuanto a la seguridad del procedimiento y la recuperación post operatoria del paciente son menos abrumadoras que las dejadas por la antigua técnica, dado que presentan un muy bajo índice de infecciones de la herida y una recuperación rápida que permite y un pronto regreso a las actividades cotidianas y laborales.

Otro de los procedimientos que se llevan a cabo por medio de la técnica laparoscópica es la resección del apéndice, también conocida como apendicetomía. El apéndice es un órgano que se encuentra en la parte baja y derecha del abdomen, el cual, en ocasiones se inflama y puede infectarse e incluso llegar a ocasionar peritonitis si no es tratado a tiempo. Particularmente en las mujeres y en los pacientes con sobrepeso y obesidad, resulta difícil la realización de esta cirugía por técnica tradicional abierta; en el caso de las mujeres, por el defecto estético que deja hacia un costado del abdomen la cicatriz de la apendicetomía, que oscila entre 10 y 12 cm, y en los pacientes obesos, por la importante capa de grasa que se encuentra en el abdomen y que dificulta el procedimiento. Por ello, el abordaje por la cirugía laparoscópica, también conocida como apendicetomía laparoscópica, permite la realización de la misma a través de dos pequeñas incisiones de 5 mm ubicadas en la parte más discreta y baja de la pelvis, ofreciendo un resultado estético impecable y una recuperación mucho más rápida. En estos términos, también se puede realizar esta cirugía a pacientes masculinos, llevándolos de vuelta rápidamente a sus actividades cotidianas.

Un tercer procedimiento que tiene gran popularidad entre los pacientes, es la herniorrafia inguinal; es decir; la corrección de las hernias inguinales. Esta enfermedad es también muy común entre la población boyacense, principalmente en el género masculino, debido a las labores en el campo, la minería, agricultura y ganadería, que llevan al desarrollo de grandes esfuerzos físicos, y esto puede ocasionar la aparición de hernias en la ingle. La cirugía tradicional de esta enfermedad consiste en la realización de una incisión de aproximadamente 15 cm en la ingle para corregir la hernia y colocar idealmente una malla; pero presenta el inconveniente de una recuperación lenta y dolorosa con incapacidades prolongadas y una vuelta al trabajo variable, pero que, en término promedio, llega a ser de hasta 45 días para poder hacer un esfuerzo físico pleno y acorde a los requerimientos laborales del paciente. Es en este punto donde la cirugía laparoscópica ofrece grandes ventajas, ya que, por este abordaje mínimamente invasivo, esta cirugía se realiza a través de dos orificios de 5 mm en ambos costados, se introduce la cámara de vídeo por el ombligo y se visualizan las hernias desde el ángulo interno para la colocación de la malla que corregirá la hernia. La cirugía es ambulatoria y el paciente puede estar realizando esfuerzos físicos en un término promedio de 7 a 10 días, con reintegro a su vida cotidiana sin esfuerzo físico a partir del segundo día. Particularmente en pacientes obesos y con hernias derecha e izquierda (llamadas bilaterales), la técnica mínimamente invasiva, representa una notable ventaja.

El abordaje por vía laparoscópica de los tres procedimientos que hemos explicado, se encuentra ya disponibles en nuestra E.S.E. Hospital Regional de Chiquinquirá, dónde un equipo de especialistas en Laparoscopia, cirujanos, instrumentadores y enfermeras, se encuentran capacitados para atender a nuestra población en todos los requerimientos que ameriten el uso de estos sofisticados equipos.  Se espera que para el año 2020, se puedan realizar muchos más procedimientos, a fin de seguir brindando a la población, cirugías por esta técnica; cirugías con mínima invasión, más seguras, con un resultado estético excelente y con una recuperación rápida.